「學齡前兒童視力、立體感篩檢」作業流程與注意須知

25 Dec 2019
「學齡前兒童視力、立體感篩檢」作業流程與注意須知

學齡前兒童視力、立體感篩檢」作業流程與注意須知
108.11
一、 篩檢目的:
(一) 早期發現,保握黃金矯治期,防止因弱視未及時診療,導致終生無法達到正常視覺功能。
(二) 篩檢有別於檢查,篩檢要求服務層面廣、工具簡易,在於找出個案通過及未通過情形,

            和將未通過者轉介就醫接受詳細檢查診斷。


二、 篩檢人員
幼稚園、托兒所因學童人數較多,且與老師相處時間長,只要經過「學齡前兒童視力、立體感篩檢」

相關操作技術訓練的幼、托園所老師,(或由受過訓練之醫事人員執行),即可順利進行篩檢工作,

不需眼科醫師或專業人員,便能早期發現兒童視力問題,避免弱視的遺珠之憾。


三、 篩檢工具
(一) 視力表:燈箱型E字視力表或C字視力表、近視力表。
(二) 立體感篩檢工具:NTU亂點立體圖,及一副紅、藍(綠)眼鏡。


四、 篩檢環境選擇
        建議照度為500至700米燭光。


五、 篩檢事前準備
(一) 教導兒童認識E 字視力表「上、下、左、右」之缺口方向,並能以手勢或言語「比、說」

            出缺口方向。
(二) 先在較近距離練習兩眼一起看,會說缺口方向後,再逐漸拉長距離,輪流遮蓋一眼,練習

            單眼測試。
(三) 遮眼器製作:為預防傳染性的眼疾,每人一片遮眼器,需用不透明的白紙板,讓小朋友製

            作,於視力檢查時使用。
(四) 確實測量並畫出受檢的距離:
1.燈箱式E 字視力表:被檢查者需和視力表距離六公尺。
2.C 字視力表:受檢距離為5公尺。
 (五)教導兒童認識說(指)出NTU 亂點立體圖上之●、■、▲、◆四種圖形。


六、 篩檢注意事項
(一) 燈箱式E 字視力表:注意受檢時的距離。
1.視力檢查表掛置高度,以視標0.9或1.0處為準則,約與受檢小朋友的眼睛高度同高。
2.提醒小朋友兩眼自然張開,不可瞇眼、側頭或偷看。
3.先遮住左眼以檢查右眼的視力,測完右眼後,再測左眼。
4.從最大E或[C]字視標看起,一橫列接一橫列往下,直到所能看見最小的視標為止。

  (其視力值,為所能看見最小的視標邊緣部分所標示的視力值,如0.8,即為受檢者的視力)。
5.視力檢查時,可選定某一橫列之視標,由上而下往下檢查,直到答錯或小朋友無法看清楚某

   視標缺口方向的那一橫列,則回到前一橫列的隔(他)行視標,如果仍看不清,則更往上一

   橫列,來回數次直到能找出答對半數以上的最小視標。
6.比較檢測結果紀錄,與各年齡合格標準(任一眼視力小於0.9),應轉介就醫。


(二)立體感篩檢工具【四張亂點立體圖、一副紅、藍(綠)眼鏡】
1.讓幼童戴上紅、藍眼鏡(紅色眼鏡在左眼、藍(綠)色為右眼),有戴眼鏡的小朋友,應直接

   將紅藍眼鏡戴在眼鏡上受檢。
2.亂點立體圖每張圖形上,有一「↑上」標示,協助兒童檢查時請將其箭頭方向朝上,其隱藏圖

   形才會立體浮現,若該箭頭方向朝下,則圖形會呈現凹陷狀而不易看出該圖形。
3.NTU 亂點立體圖的圖卡需與眼睛維持30-35公分的測試距離。(若小朋友配合,可讓其自己持

   圖卡受檢,更易於找出合適的距離與角度。)
4.讓兒童說出NTU 亂點立體圖中隱藏的圖形,連續答對五次(或以上)
才算通過。
5.需將NTU 亂點立體圖之四張牌,每測一次後即需重複洗牌再測試,答對後勿直接將已看過的圖

  卡,未做洗牌動作就直接放在尚未檢查圖卡後,或將已看過的圖卡置放一旁,否則會嚴重影響篩

  檢品質之準確性,而無法找出斜弱視的兒童。

6.檢查時,需連續答對五次才算通過;若答錯時,當場予以指導再做,又錯者,請老師對每張圖形

   詳加解說後,洗牌重測,若連續三個或仍無法判定時,改天再重做。
7. 如果重複教導測試仍無法通過,則必須轉介至眼科醫師複檢。


七、 篩檢結果記錄方式:請將篩檢情形紀錄於「個案報告回應三聯單」上
1.視力表:以受檢小朋友所能看見最小該行視標半數過關為原則。例如:一橫列視標有5個,

   當視標0.7橫列只答對2個(未通過半數),視標0.6答對3個(過5個的半數),0.5該橫列5

   個全對,則該小朋友的視力應紀錄為0.6。
2.立體感篩檢記錄方式:需連續5次答對,方通過篩檢。


八、 其他注意事項
1.如果兒童重複測試仍無法通過,不要勉強當天檢測通過,請於數天後單獨教導認識NTU亂點

   立體圖的圖形,與視力表之缺口方向後,再重覆測試。
2.較嚴重單眼弱視的兒童,請老師耐心輔導兒童接受遮蓋治療(遮蓋正常眼睛,以訓練弱視眼睛

   視物),視力才會進步。

3.請妥善保存篩檢工具,如需購置篩檢工具,請洽國立台灣大學醫學院附設醫院眼科部,

  (02)23562131。

 

 

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