分享-親子天下文章-2/1起塗氟需雙證件！兒童牙醫回答塗氟關鍵10問：塗氟補助費用、塗氟年齡
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塗氟補助有多少？塗氟補助資格為何？國民健康署2/1日起新規定，六歲以下兒童進行塗氟，必須同時攜帶健保卡與兒童健康手冊的黃卡。塗氟重要嗎？塗了就不會蛀牙嗎？關於塗氟的疑問，兒童牙醫一次回答。
很多家長都知道上小學前的兒童可以享有每半年一次的塗氟，但關於塗氟的細節卻一知半解，今年（2023）的2/1起，國健署補助學齡前兒童牙齒保健有新規定，兒童牙醫來解答家長關於塗氟的10大常見問題！
Q1：2/1起牙齒保健的補助新制有什麼改變？
A：衛生福利部口腔健康司提供6歲以下學齡前兒童每半年一次牙齒塗氟服務。12歲以下低收入戶、身心障礙、設籍原住民族地區、偏遠及離島地區的兒童，則是每3個月補助牙齒塗氟一次。
以前塗氟只要攜帶健保卡即可，自2/1起，家長必須攜帶健保卡以及附有「兒童塗氟補助時程與紀錄表」的兒童健康手冊，如果兒童健康手冊或黃卡遺失，也可以上國建署網站下載列印兒童健康手冊第4頁的「兒童塗氟補助時程與紀錄表」，必須要備妥健保卡和紀錄表才可以使用塗氟補助，若缺了其中一項，醫療機構可拒絕補助塗氟。
另外，在塗氟的濃度方面，為了增加塗氟的效果，此次衛福部兒童牙齒塗氟服務之氟濃度由原「至少 8,500ppm 以上」修正為「至少 22,600ppm 以上」。
除了學齡前兒童塗氟之外，原本補助6歲到9歲兒童做第一大臼齒的窩溝封填，考量孩子換牙速度的差異，2/1起也放寬年齡到6至12歲。所謂窩溝封填，是指兒童的第一大臼齒剛長出來時，咬合面上會有一些凹凸不平的細縫、容易堆積細微殘渣，因此趁牙齒還沒被蛀掉前，利用封填劑，將臼齒中央細微的縫細凹陷處填補，避免窩藏細菌。
Q2：幼兒為什麼需要塗氟？
A：塗氟是目前世界衛生組織認為最經濟安全有效的預防蛀牙措施，三軍總醫院家庭牙科暨口腔診斷科主任邱國洲表示，氟化物就像是為牙齒穿上防彈衣，依據研究文獻指出，塗氟漆可以降低乳齒齲齒率達33%、恆齒齲齒率46%。
邱國洲指出，氟可以讓牙齒的的氫氧磷酸鈣成分轉換成氟化磷酸鈣，這個成分對於對抗牙菌斑的酸是比較有效果的，減少牙齒被酸蝕的機會，因此氟化物經常被作為公衛上的推廣使用，減少蛀牙率。
由於幼兒還在學習刷牙的階段，若家長沒有留意，不小心就會沒有刷乾淨，因此每半年一次塗氟增加牙齒的防護力。
Q3：幾歲可以開始塗氟？
A：台北醫學大學附設醫院兒童牙科主治醫師張凱迪表示，其實小朋友長第一顆牙時就可以進行塗氟，每半年塗氟一次不僅可以保護牙齒，同時也可以提早讓家長建立正確觀念，包括如何協助小朋友刷牙等。
一般幼兒大約在7到8個月左右會長出第一顆牙齒，如果早於這個平均，比如5-6個月寶寶就長出第一顆牙，可以諮詢兒童牙醫的意見，是否需要這麼早開始塗氟，或者可以等寶寶滿6個月再塗。
Q4：塗氟之後可以吃東西嗎？
A：不管大人或小孩，只要塗氟之後的30分鐘內，都禁止喝水、漱口和吃東西，要讓氟化物覆蓋在牙齒上一段時間發揮作用。半小時之後也不用特地把殘留的氟化物刷掉，只要正常飲食即可。
Q5：氟膠和氟漆有什麼差別？
A：豐禾牙醫診所兒童牙科主治醫師盧育成表示，牙科常用的塗氟方式，分為氟膠和氟漆。氟膠的好處是容易塗抹，但容易被口水帶走而失效，使用時應把氟膠擠在牙托上面，讓孩子含著牙托4分鐘左右；氟漆則比較黏稠，較不怕口水，可以黏在牙齒上形成保護層。
讓學齡前孩子含著牙托4分鐘，幾乎是不可能的任務，但氟膠若直接塗抹的效果不好，因此去塗氟時，詢問一下牙醫塗的氟膠或氟漆，留意是否有對應正確的塗氟方式，讓塗氟的效果能維持。
張凱迪說，氟漆顧名思義類似以油漆方式，將氟化物塗在牙齒表面，黏著力較佳；至於氟膠就是做成凝膠狀，必須與牙齒有足夠接觸的時間，才能發揮作用，目前塗氟一般多以氟漆為主。
張凱迪指出，此次衛福部兒童牙齒塗氟補助之氟濃度由原「至少 8,500ppm 以上」修正為「至少 22,600ppm 以上」，提高濃度就是鼓勵以「氟漆」為主，而氟漆的濃度為22,600ppm，比一般的氟膠11,300ppm，氟濃度增加了一倍。但家長也不用擔心，目前的研究都顯示，增加一倍並不會造成氟化物過量問題。
Q6：塗氟一定要去牙科診所嗎？
A：目前許多托嬰中心、幼兒園，為了避免家長遺忘，會請合作的兒童牙醫每半年到托嬰中心或幼兒園幫孩子塗氟。不過，還是建議1歲左右帶孩子到兒童牙醫診所給醫師檢查一次。
盧育成分享自己到幼兒園塗氟的經驗，因為園內沒有足夠燈光和正確器材，加上時間緊迫，塗完氟之後其實很難確實幫孩子檢查牙齒，因此建議在孩子牙齒長出後、1歲左右到醫療院所給兒童牙醫做完整的檢查。
Q7：塗氟之後就不會蛀牙了嗎？
A：張凱迪指出，塗氟就是以額外的方式讓口腔有較豐富的氟離子，氟離子具有抵抗侵蝕作用，讓牙菌斑在口腔內的活性降低；目前以增加氟離子方式防止蛀牙主要來自三個管道：含氟牙膏、塗氟以及氟錠。
但是，不管按時塗氟、或者使用氟錠，最重要的還是按時並正確刷牙、使用牙線，維持良好的生活習慣，像是少吃甜食、飯後漱口，吃飯時不含飯等，才能避免蛀牙，否則就算按時塗氟，一樣可能會蛀牙。
邱國洲提醒，蛀牙的形成是因為口腔內的細菌與食物殘渣形成牙菌斑，在牙齒上產生酸而造成脫鈣，所以應該盡量移除牙菌斑，減少細菌附著在牙齒表面；因此正確刷牙還是最重要的，如果學會正確刷牙，配合牙線使用，再加上額外的氟化物輔助，就能大幅降低蛀牙發生的機率。
Q8：氟錠是什麼？
A：氟錠通常設計得像一顆小糖果，內含氟化物，使用方式是讓小朋友含在口中，當氟錠在口中緩慢溶解，接觸小朋友牙齒，讓氟化物附著在孩子的牙齒上；也透過腸胃吸收，提供氟化物給尚未長出正在形成的恆牙，都是讓孩子的牙齒增加保護力。
張凱迪強調，氟錠的產品各家濃度不同，一般建議三歲以下為0.25毫克、三到六歲0.5毫克、六歲以上為1毫克，家長給孩子含氟錠時，必須按照產品使用說明使用。
張凱迪提醒，氟化物容易與鈣結合而喪失抵抗酸的作用，因此無論是塗氟或是使用氟錠的前後半個小時，盡量避免食用奶類製品，以免氟化物失效。
Q9：幾歲可以開始吃氟錠？
A：在氟錠濃度的建議中，從6個月就有建議濃度，意思是6個月以上的孩子就可以開始使用氟錠，但氟錠必須要含在嘴中效果最好，也擔心太小的孩子誤吞可能阻塞氣管，因此家長可以自行斟酌，孩子已經能聽從指示把氟錠含在嘴巴裡時，可能2-3歲以上較適合使用氟錠。
Q10：塗氟又吃氟錠，孩子會吃下太多氟化物嗎？
張凱迪表示，至於氟化物會不會有過量問題，因為目前台灣飲用水中並沒有添加氟，所以半年一次的塗氟、一天兩次含氟牙膏再加上按照指示使用氟錠，只要有按照建議使用，氟化物都在安全範圍內，不會超過。
臨床上很少碰到氟化物攝取太多，如果真的攝取過多，孩子的牙齒顏色變得較為奇怪、出現白斑，或是牙齒構造變得較脆弱，但只要停止使用氟化物，就可以逐漸恢復。重點還是必須留意，所有氟化物的使用都必須按照建議量，如果有疑慮可以諮詢兒童牙醫。
更多常見塗氟補助問題
塗氟補助到幾歲？
一般來說，口腔健康司塗氟補助到6歲以下，6歲以下學齡前兒童有每半年一次牙齒塗氟服務；若是12歲以下低收入戶、身心障礙、設籍原住民族地區、偏遠及離島地區的兒童，則是每3個月補助牙齒塗氟一次。
塗氟補助費用？
若符合口腔健康司塗氟補助資格，塗氟費用為免費。
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